軍團菌病是在1976年美國費城召開退伍軍人大會時爆發(fā)流行而得名,在這場5000多人參加的會議上共有221人感染疾病,死亡34人。其病原菌主要是存于水體之中,常見的傳播方式為人呼吸道吸入受軍團菌污染的水霧、空氣、氣溶膠或者吸入受到污染的水,臨床表現(xiàn)類似于肺炎。
目前多數(shù)國家均將其列為國家法定傳染病,世界衛(wèi)生組織也將其列入傳染病報告范圍之中,我國于1982年在南京通報了相關(guān)病例,制定的14種新發(fā)傳染病中就有它的身影。
軍團菌最喜歡在20-45℃的水體中滋生和繁殖,當(dāng)軍團菌在人員密集的醫(yī)院、學(xué)校、寫字樓、賓館、或者社區(qū)中以氣溶膠形式傳播時,其來源則可能有冷熱水供應(yīng)系統(tǒng)、空調(diào)冷卻塔、加濕器、浴室浴池等。雖然不存在人與人傳播的風(fēng)險,但是在醫(yī)院中收納了大量體弱的受治患者、旅行期間也會有因水土不服抵抗力下降的旅客,這些軍團菌病的易感病人在接觸到受污染的淋浴系統(tǒng)和中央空調(diào)系統(tǒng)時,則容易被軍團菌形成的氣溶膠侵襲,進而感染軍團病。
軍團菌很容易被水中的氯所消滅,因此新鮮的自來水中存在風(fēng)險較低,但是在空調(diào)冷卻塔、水箱等水長期貯存的地方,氯已經(jīng)揮發(fā)殆盡,是軍團菌絕佳的突破口。
為保障北京奧運期間的衛(wèi)生安全,《北京市軍團菌病檢測工作方案》中要求在檢測區(qū)內(nèi)抽查1家綜合醫(yī)院、1家大型商廈和2家賓館(1家四星級,1家二星級)進行每月水樣采集并檢測軍團菌情況,水樣樣品來自于冷卻塔和生活熱水系統(tǒng)的末端水,除此之外還要對中央空調(diào)和熱水系統(tǒng)使用年限,冷卻塔類型、數(shù)量,冷卻塔和熱水系統(tǒng)使用、維護和管理現(xiàn)況,熱水管道通常溫度等內(nèi)容進行調(diào)查記錄。
在一份2008年《北京市通州區(qū)公共場所軍團菌污染現(xiàn)狀》的研究調(diào)查中有如下報告,在檢測了該區(qū)1家三級綜合醫(yī)院、1家中型商廈、2家賓館(1家四星級,1家二星級)共11個冷卻塔后,查得4家單位均設(shè)有專人維護和管理熱水系統(tǒng)和中央空調(diào),其中2家對冷卻塔消毒,1家定期對熱水系統(tǒng)清理、消毒,最終的調(diào)查結(jié)果為4家單位中3家檢測到軍團菌,污染率75%。
該份調(diào)查研究中的最后一項討論中指出要定期對公共場所的熱水系統(tǒng)和空調(diào)冷卻塔進行清理和消毒,還一并指出為預(yù)防2003年該區(qū)曾發(fā)生的一起因淋浴系統(tǒng)污染,通過噴霧軍團菌形成氣溶膠感染的事件再次爆發(fā),應(yīng)當(dāng)提高熱水系統(tǒng)管道水溫并加強消毒管理。
對于軍團菌的治理和防范,除了要提高自身免疫力外,還可以通過升級配套設(shè)施來降低其傳播的危險性,如在熱水系統(tǒng)中選用升溫快無死水區(qū)的即熱式換熱器、貯水設(shè)備加裝內(nèi)嵌式紫外線消毒裝置、對熱水系統(tǒng)管路進行定期的夜間升溫消毒措施、與水接觸的部分選用衛(wèi)生級的不銹鋼材質(zhì)等等。
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